midwife: Gawat Janin

Gawat janin terjadi bila janin tidak menerima cukup oksigen sehingga terjadi hipoksia. Gawat janin dalam persalinan dapat terjadi bila:

Denyut jantung janin (DJJ) abnormal
- DJJ < 100x/menit DI LUAR kontraksi
- DJJ > 180x/menit dan ibu tidak mengalami takikardi
- DJJ ireguler: kadang-kadang ditemukan DJJ > 180x/menit tetapi disertai takikardi ibu. Hal ini merupakan reaksi terhadap:
  - Demam pada ibu
  - Obat-obatan yang menyebabkan takikardi (misal: tokolitik)
  - Amnionitis
Pemantauan DJJ yang paling optimal adalah dengan menggunakan
kardiotokografi (KTG). Apabila tidak tersedia, dapat menggunakan
Doppler atau fetoskop.
Mekonium
- Mekonium kental merupakan indikasi perlunya percepatan persalinan dan penanganan mekonium pada saluran napas atas neonatus.
- Mekonium yang dikeluarkan pada saat persalinan sungsang bukan merupakan tanda kegawatan kecuali bila dikeluarkan pada awal persalinan.

Gawat janin dalam persalinan dapat terjadi bila:

Bila sedang dalam infus oksitosin: segera hentikan infus.
Posisikan ibu berbaring miring ke kiri.
Berikan oksigen.
Rujuk ibu ke rumah sakit.
Jika sebab dari ibu diketahui (seperti demam, obat-obatan) mulailah penanganan yang sesuai.
Jika sebab dari ibu tidak diketahui dan DJJ tetap abnormal sepanjang paling sedikit 3 kontraksi, lakukan pemeriksaan dalam untuk mencari penyebab gawat janin:
- Jika terdapat perdarahan dengan nyeri hilang timbul atau menetap, pikirkan kemungkinan solusio plasenta
- Jika terdapat tanda-tanda infeksi (demam, sekret vagina berbau tajam) berikan antibiotika untuk amnionitis
- Jika tali pusat terletak di bagian bawah janin atau dalam vagina, lakukan penanganan prolaps tali pusat
Jika DJJ tetap abnormal atau jika terdapat tanda-tanda lain gawat janin (mekonium kental pada cairan amnion) rencanakan persalinan dengan ekstraksi vakum atau cunam, ATAU seksio sesarea.
Siapkan segera resusitasi neonatu

midwife