Infeksi Luka Perineum dan Abdominal

Definisi

Infeksi luka perineum dan luka abdominal adalah peradangan karena masuknya kuman-kuman ke dalam luka episotomi atau abdomen pada waktu persalinan dan nifas, dengan tanda-tanda infeksi jaringan sekitar.

Faktor Predisposisi

• kurangnya tindakan aseptik saat melakukan penjahitan
• kurangnya higien pasien
• kurangnya nutrisi

Abses, seroma, dan hematoma pada luka

Diagnosis

• Nyeri tekan pada luka disertai keluarnya cairan atau darah
• Eritema ringan di luar tepi insisi

Tatalaksana

a. Tatalaksana umum

• Kompres luka dengan kasa lembab dan minta pasien mengganti kompres sendiri setiap 24 jam.
• Jaga kebersihan ibu, minta ibu untuk selalu mengenakan baju dan pembalut yang bersih.

b. Tatalaksana khusus

• Jika terdapat pus atau cairan, bukalah luka dan lakukan drainase.
• Angkat kulit yang nekrotik, jahitan subkutis dan buat jahitan situasi.
• Jika terdapat abses tanpa selulitis, tidak perlu diberikan antibiotika.
• Bila infeksi relatif superfisial, berikan ampisilin 500 mg per oral selama 6 jam dan metronidazol 500 mg per oral 3 kali/hari selama 5 hari.

Selulitis dan fasiitis nekrotikan

Diagnosis

• Luka terasa nyeri
• Eritema dan edema di luar tepi insisi
• Luka mengeras
• Keluar cairan bernanah
• Merah di sekitar luka

Tatalaksana

a. Tatalaksana Umum :-
b. Tatalaksana Khusus

• Jika terdapat pus atau cairan, bukalah luka dan lakukan drainase.
• Angkat kulit yang nekrotik, jahitan subkutis dan lakukan debridemen.
• Jika infeksi hanya superfisial dan tidak meliputi jaringan dalam, pantau timbulnya abses dan berikan antibiotika:
  • Ampisilin 500 mg per oral 4 kali sehari selama 5 hari.
  • Ditambah metronidazol 500 mg per oral 3 kali sehari selama 5 hari.
• Jika infeksi cukup dalam, meliputi otot, dan menimbulkan nekrotik (fasiitis nekrotikan), siapkan laparotomi dan berikan kombinasi antibiotika sampai jaringan nekrotik telah diangkat dan 48 jam bebas demam:
  • Penisillin G 2 juta unit IV setiap 6 jam
  • Ditambah gentamisin 5 mg/kgBB IV tiap 24 jam
  • Ditambah metronidazol 500 mg IV tiap 8 jam
• Jika sudah 48 jam bebas demam, berikan:
  • Ampisilin 500 mg per oral 4 kali sehari selama 5 hari
  • Ditambah metronidazol 500 mg per oral 3 kali sehari selama 5 hari
• Catatan : Fasiitis nekrotikan membutuhkan debridemen dan jahitan situasi. Lakukan jahitan reparasi 2-4 minggu kemudian, bila luka sudah bersih.
• Jika infeksi parah pada fasiitis nekrotikan, rawat pasien di rumah sakit untuk tatalaksana dan ganti kasa penutup luka 2 kali sehari.