LAPORAN PENDAHULUAN IBU HAMIL TRIMESTER II

LAPORAN PENDAHULUAN

IBU HAMIL TRIMESTER II

1.      DEFINISI

-          Masa kehamilan dimana dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normalnya 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) di hitung dari HPHT (Prawirohardjo Sarwono, 2008)

-          Kehamilan adalah masa dimanan dimulai dari konsepsi yang dihitung dari hari pertama haid terakhit (HPHT) sampai lahirnya janin (Abdul Bari Syaifuddin, dkk, 2011)

-          Kehamilan adalah proses mata rantai yang berkesinambungan dan terdiri dari ovulasi, migrasi spermatozoa, konsepsi dan pertumbuhan zigot, nidasi pada uterus, pembentukan plasenta, dan tumbuh kembang hasil konsepsi sampai aterm. (Ida Bagus Gede Manuaba, 2008)

Definisi Kehamilan Trimester II

-          Kehamilan Trimester II adalah 12-28 minggu (Hanifa Wiknjosastro, 2005)

-          Kehamilan Trimester II adalah kehamilan dengan usia 14 – 28 minggu (Manjoer, 2008)

-          Kehamilan Trimester II adalah kehamilan dengan usia 13 – 27 minggu (Kusmiati, 2009)

-          Kehamilan Trimester II adalah kehamilan dengan usia 12 – 28 minggu (Prawirohardjo,2008)

2.      TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN

a.       Tanda-tanda Persumtif

-          Amenore (tidak dapat haid)

-          Mual dan muntah (nusea dan vomiting)

-          Hiperemesis

-          Mengidan (ingin makan khusus)

-          Tidak tahan bau-bauan

-          Pingsan

-          Tidak ada selera makan

-          Lelah (Fatique)

-          Payudara membesar, tegang dan sedikit nyeri

-          Miksi (sering kencing)

-          Konstipasi / Obstipasi

-          Pigmentasi kulit

-          Epulsi (hipertropi dari papil gusi)

-          Pemekaran vena-vena (varises)

b.      Tanda-tanda kemungkinan hamil

-          Perut membesar

-          Uterus membesar

-          Tanda hegar

-          Tanda chadwick

-          Tanda piscaseck

-          Kontraksi-kontraksi kecil pada uterus bila dirangsang

-          Teraba ballotement

-          Reaksi kehamilan positif

c.       Tanda pasti

-          Gerakan janin yang terlihat atau dirasakan atau diraba, juga bagian-bagian janin

-          Denyut jantung janin

·    Didengar dengan stetoskop-monoral laennec

·    Dicatat dan didengar dengan alat dopler

·    Dicatat dengan foto elektrokardiogram

·    Dilihat pada ultrasonografi

-          Terlihat tulang-tulang janin dalam foto rontgen

3.      ETIOLOGI

Pada kehamilan harus ada:

-          Spermatozoa

-          Ovum

-          Konsepsi

-          Nidasi (implantasi)

-          Perkembangan

Proses Kehamilan

-          Terjadi pelepasan ovum

-          Konsepsi migrasi spermatozoa dan ovum

-          Konsepsi dan pertumbuhan zigot

-          Nidasi

-          Perkembangan plasenta

-          Tumbuh kembag konsepsi sampai anterm

4.      FISIOLOGI

a.       Perbahan Maternal

-          Rahim

·         Kehamialn 16 minggu

ü TFU terltak pada pertengahan sympisis dan pusat

ü TFU ± 16 cm

ü Cavum uteri terisi oleh amnion, desidua capsularis, dan desidua parielis

ü Plasenta telah terbentuk seuruhnya

·         Kehamilan 20 minggu

ü TFU 3 jari dibawah pusat

ü TFU ± 19 cm

·         Kehamilan 24 minggu

ü TFU setinggu pusat

ü TFU ± 23 cm

·         Kehaminal 28 minggu

ü TFU terletak 3 jari diatas pusat atau 1/3 jark pusat dan prosesus xipoideus

ü TFU ± 25 cm

-          Vagina

Mengalami peningkatan pembuluh darah karena pengaruh estrogen sehingga tampak semaikn merah dan kebiru-biruan (tanda Chadwick)

-          Ovarium

Indung telur yang mengandung corpus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuknya plasenta yang sempurna pada usia kehamilan 16 minggu

-          Payudara

Mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI pada masa laktasi. Perkembangan payudara tidak dapat dilepaskan dari pengaruh hormon saat kehamilan, yaitu, hormon estrogen, progesteron dan samatomammotropin

-          Metabolisme

·      Kalori diperoleh dari pembakaran hidrat arah khususnya setelah khamilan 20 minggu ke atas. Kadar alkohol fosfotase meningkat 4 x lipat dibandingkan dengan wanita tidak hamil. Peningkatan dimulai dari kehamilan 4 bulan. Pemeriksaan ini dapat dipakai untuk menilai fungsi plasenta. Metabolisme yang sangat berpengaruh pada kehamilan Trimster II

·      Berat badan wanita hamil akan naik kira-kiea 6,5 – 16,5 kg rata-rata 12,5 kg. Kenaikan badan ini terutama dalam kehamilan 20 minggu. Kenaikan berat badan yang terlalu banyak sering ditemukan pada pre-eklamsia, sebaiknya wanita hamil diwasi dan diberi pengertian sehingga berat badan hanya naik 2 kg tiap bulan sesudah kehamilan 20 minggu

·      Lemak telah ditemukan bahwa hormon samatropin mempunyai peranan penting dalam pembrntukan lemak mammae. Lemak tertimbun dalam badan, paha, lengan. Kadar kolesterol dapat meningkat samapi 350 mg / lebih dari 100  mg

·      Mineral, fosfor, magnesium dan tembaga lebih banyak bertambah dalam masa hamil, daripada masa tidak hamil per 100 ml. Akan tetapi dalam erosit kadarnya tetap kadar kalsium dalam serum memang lebih rendah. Mungkin karena adannya hidremia, akan tetapi kadar kalsium cukup tinggi hingga dapat menanggulangi kemungkinan kejang tefani

-          Sirkulasi Darah ibu

·      Meningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat memenuhi kebutuhan perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim

·      Terjadi hubungan langsung anata arteri dan vena pada sirkulasi retroplasenta

·      Pengaruh hormon estrogen dan progesteron makin meningkat

·      Plasenta dalam darah meningkat yang menyebabkan hemodilusi

-          Traktus Digestivus

Tonus otot-otot traktus digestivus menurun, sehingga motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang. Makanann lebih lama berad dalam lambung dan apa yang telah dicerna lebihlama berada dalam usus-usus baik untuk resorbsi akan menimbulkan obstipasi yang merupakan salah satu keluahan utama wanita hamil

-          Traktus Urinaris

Pada bulan pertama kehamilan keluhan sering kencing dikarenakan pembesaran uterus yang menekan kendung kemih. Keadaan ini akan hilang dengan makin tuanya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul. Pada akhir kehamilan bila kepala janin mulaiturun ke pntu atas panggul keluhan sering kencing timbul lagi karena kandung kemih mulai tertekan

-          Perubahan Psikologi dalam Kehamilan TM II

Pada TM II umumnya wanita sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Pada TM II pula ibu dapat merasakan gerakan janinnya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai orang diluar dari dirinya sendiri serta merasa trlepas dan rasa kecemasan

b.      Perubahan Pada Janin

Perubahan dan perkembangan janin

-          12 minggu

Bentuk wajah mulai lengkap, ada dagu dan hidung kecil. Jari-jari tangan dan kaki terpisah penuh. Usus bayi talah teraba di rongga perut. Akibat meningkatnya volume darah ibu, detak jantung janin meningkat. Panjang bayi ± 63 mm dan berat ± 14 gram

-          13 minggu

Kelopak mata bayi merapat dan melindungi mata yang sedang berkembang. Janin mencapai panjang ± 76 mm dan beratnya ± 19 gram

-          14 minggu

Tiga bulan setelah pembuahan, panjangnya ± 80 -110 mm dan beratnya ± 25 gram. Lehernya semakin panjang dan kuat. Lanugo, rambut halus yang tumbuh diseluruh tubuh dan melindungi kulit mulai tumbuh pada mingu ini

-          15 minggu

Tulang dan sumsum tulang didalam sistem kerangka terus berkembang. Kulit bayi masih sangat tipis sehingga pembuluh darah terlihat. Beratnya ± 49 gram dan panjangnya ± 113 mm

-          16 minggu

Bayi telah mempunyai tulang yang kuat dan mulai bisa mendengar suara. Sistem peredaran darah mulai berfungsi. Panjangnya ± 116 mm dan beratnya ± 80 gram

-          17 minggu

Panjangnya ± 12 cm dan beratnya ± 100 gram, bayi masih sangat kecil. Lapisan lemak coklat mulai berkembang untuk menjaga suhu tubuh bayi setelah lahir

-          18 minggu

Panjang ± 14 cm dan beratnya ± 149 gram, bayi sudah bisa melihat cahaya yang masuk dalam rahim dam mulai bergerak

-          19 minggu

Tubuh bayi diselimuti verniks caseosa, semacam lapisan lilin yang melindung kulit dari luka. Otak bayi telah mencapai jutaan saraf motorik kerenanya ia mampu membuat gerakan seperti menghisap jempol. Beratnya ± 226 gram dengan panjang ± 16 cm

-          20 minggu

Setengah perjalanan telah dilaluui. Berat ± 260 gram dan panjang ± 18 cm. Dibawah lapisan verniks, kulit bayi mulai membuat lapisan dermis, epidermis dan subcutaneous, kuku tumbuh di minggu ini

-          21 minggu

Usus bayi telah cukup berkembang sehingga bayi sudah mampu menyerap atau menelan gula dari cairan lalu dilanjutkan sistem pencernaan menuju usus besar. Berat ± 340 gram dan panjang ± 20 cm

-          22 minggu

Indra byi mulai berkembang dan pertumbuhan tubuh sudah mulai mirip dengan pada saat bayi lahir

-          23 minggu

Lemak semakin banyak, kulit mulai keriput. Bayi mulai menggerakan jari, lengan dan kaki. Berat ± 450 gram

-          24 minggu

Paru-paru bayi mulai mengambil oksigen meskipun belum bisa sempurna. Paru-paru sudah mulai memproduksi surfaktan untuk menjaga kantung udara

-          25 minggu

Bayi sudah mulai mengedipkan mata. Indra yang lain juga mulai lebih sempurna. Berat ± 650 -670 grsm dsn panjang ±34 -37 cm

-          26 minggu

Mata sudah bisa berkedip, otak mulai berfungsi mengembangkan fungsi indra bayi. Berat ± 750 -780 gram dan panjang ± 35 – 38 cm

-          27 minggu

Paru paru, hati dan sistem kekebalan masih harus dimatangkan. Akan tetapi jika sudah dilahirkan 85% sudah bisa bertahan. Berat ± 870 -890 gram dan

 panjang ± 36 -38 cm

-          28 minggu

Berat ±1100 gram. Otak bayi mulai berkembang dan luas. Lapisan lemak semakin berkembang dan rambut halus bertambah banyak

(Manjoer, Arief dkk. 2008)

5.      FISIOLOGIS

Dalam kehamilan trimester II identifikasi kehamilan sebagai konsep abstrak berubah menjadi identifikasi nyata, dengan perut menjadi lebih besar, ibu merasaakan janin, dan dokter/bidan mendengar DDJ. Dalam masa ini terbanyak wanita sudah dapat menyesuaikan diri dengan kenyataan (Prawirohardjo, Sarwono. 2008)

6.      KEBUTUHAN PADA IBU TM II

a.       Energi dan zat gizi

Ibu memerlukan tambahan energi untuk perumbuhan janin plasenta dan pertumbuhan jaringan-jaringan lainnya sebesar 77.000 kkal dan setara dengan 285 kkal/hari wanita hamil dianjurkan mengkonsumsi makanan mengandung protein

b.      Kebutuhan zat besi

Zat besi banyak dibutuhkan pada saat akan melahirkan untuk mengurangi resiko kehilangan darah pada tubuh saat persalinan. Untuk itu kebutuhan zat besi wanita hamil bertambah sebanyak 20 mg/hari daripada wanita yang tidak hamil

c.       Kebutuhan makanan berserat

Yang harus diperhatikan ibu hamil untuk mengkonsumsi makanan yang berserat TM II kehamilan, uterus semakin memesar dan semakin menekan usus untuk mengurangi resiko obstipasi dinjurkan makan makananan yang berserat

d.      Latihan dan relaksasi

Semakin tuanya kehamilan membuat tubuh lebih perlu adanya latihan atau olahraga bagi ibu hamil dan relaksasi untuk melenturkan otot-otot panggul

e.       Personal Hygiene

Dengan tetap menjaga kebersihan diri selama hamil membuat ibu nyaman

f.       Seksualitas

Pada umumnya seksualitas pada kehamilan diperbolehkan jika dilakukan dengan hati-hati pada akhir kehamilan

g.      Informasi tentang tanda komplikasi persalinan / tanda bahaya TM II

-          Keluarnya lendr yang berlebih pada vagina

-          Perdarahan pervaginam

-          Hilangnya gerakan janin

-          Sakit kepala hebat

-          Nyeri kepala berat

-          Nyeri perut/ abdomen hebat

-          Bengkak pada muka dan ekstrimitas

7.      MASALAH-MASALAH PADA KEHAMILAN TM II

a.       Nyeri Ligamentum Rotundum

Etiologi : adanya hypertrofi dan perenggan ligament selama kehamilan dan adanya tekanan dari uterus pada ligamen

Penanganan : penjelasan mengenai penyebab nyeri ligamen rotundum, tekuk lutut ke arah abdomen, gunakan bantalan pemanas pada area yang terasa sakit jika diagnose lain tidak ada larangan

b.      Gusi Berdarah

Etiologi : Hormon estrogen meningkat menyebabkan aliran darah ke rongga mulut mempercepat laju pergantian sel-sel pelapis epitel gusi

Penanganan : berkumurlah dengan air hangat / aitr garam, melalukan pemeriksaan gisi teratur, menjaga gigi dan mulut dan flushing

c.       Cloasma / Perubahan Warna Areola

Etiologi : kecenderungan genetis pada peningkatan kadar estrogen dan mungkin progesteron

Penanganan : menghindari sinar matahari secara berlebihan saat hamil

d.      Flatus

Etiologi : Motilitas intestinal menurun mempercepat waktu pengkosongan lambung, tekanan uterus terhadap usus besar

Penanganan : menghindari makanan yang mengandung gas, mengunyah makanan secara sempurna, melaukan senam secara teratur, BAB tepat waktu sesuai keinginan

e.       Keputihan

Etiologi :

-          Hiprplasi mukosa vagina

-          Peningkatan produksi lendir dan kelenjar endovesikal sebagai akibat dari peningkatan kadar pestrogen

Penanganan :

-          Tingkatkan kebersihan dengan mandi tiap hari

-          Memakai celana dalam yang terbuat dari katun dan hindri celana dalam yang terbuat dari nilon

f.       Sakit Punggung atas / bawah

Etiologi :

-          Keletihan

-          Penambahan ukuran payudara

-          Spasme otot karena tekanan akar syaraf

-          Kadar hormon yang meningkat menyebabkan castidage didalam sendi –sendi menjadi lembek

-          Kuvaktur dari vetebra umbosakral yang meningkat saat uterus terus membesar

Penaganan :

-          Anjurkan ibu untuk lebih banyak istrhat

-          Gunakan bantal waktu tidur untuk meluruskan punggung

-          Gunakan BH yang menompang dan dengan ukuran yang tepat

-          Berjongkok dan bukan membungkuk untuk meningkat setiap benda agar kaki (paha) dan bukan punggung yang akan menahan beban dan tenaganya

-          Lebarkan kaki dan letakkan satu kaki sedikit di daerah kaki yang lainnya pada waktu membungkuk agar terdapat dasar yang luas untuk kesinambungan

(Kusmiati, Yuni dkk. 2009)

POHON MASALAH

Ovum dan Sperma

                                                                         Hamil

TM I

TM II

TM I

Sistem Pencernaan

Sistem  Integumen

Sistem Muskloskeletar

Sistem Respirasi

Sistem Reproduksi

Sistem Kardiovaskuler

 

                                                                                                             

Servik Uteri

Hormon Progesteron meningkat

Aliran darah rongga mulut

Tknan Uterus menngkt

Prgesteron meningkat

Estrogen & progesteron meningkat

Hipertropi

 

                                                                   

Prisltik usus lambat

NYERI LIGAMENTUM ROTUNDUM

Regangan ligamentum

Tekanan Uterus pada Ligamentum

HIPERVENTILASI

Diafragma tekanan

Uterus membesar

Produksi Lendir dan kelenjar endokardikat meningkat

Kadar O2 Menurun

Esterogen Meningkat

Aktivitas metabolik meningkat

Kadar CO2 Meningkat

KEPUTIHAN

Hiperplasia Mukosa Vagina

                                                                                                                                         

Jaringan menjadi longgar

Mempercepat laju pergantian sel-sel epitel gusi

Vena memoroid

                                                                                                                                         

Mudah mengikat garam

Mobilitas menurun

 

GUSI BERDARAH

Hyperplasia dan oedema

OEDEMA

Vaskularisasi gusi meningkat

                                                                                           

Statis gravis 2 tekanan vena

Klem dan pembuluh darah berkurang

Relaksasi otot halus

Reabsorbi air mningk

 

KONSTIPASI

HEMOROID

KEBUTUHAN -       KIE tentang perubahan fisiologi TM II -       KIE tentang bahaya TM II -       KIE tentang personal hygine -       KIE tentang gizi dan nutrisi TM II -       KIE tentang kunjungan Ulang

Pembesaran vena hemoroid

                                                                                                                                       

Tekanan uterus membesar

 

                                                                                                                             

INTERVENSI

Diagnosa         : G ..... P ....., ...... mg kesan jalan lahir normal, KU ibu baik, KU janin baik

Tujuan             : Ibu dapat menjalini masa kehamilan TM II hingga TM III tanpa komplikasi

KH                  : KU baik

                          Kesadaran     : Composmentis

                          TFU   :  1- 2 jari diatas simpisis pubis

  Penambahan BB selama TM II ± 3 kg

                          TTV   : TD     : 110/70 – 120/80 mmHG

                                      N       : 80 – 100 x/menit

                                      S        : 36,5 – 37,5 C

                                      RR     : 16 – 24 x/menit

                          Lila    : . 23,5 cm

                          DJJ    : 120 – 160 x/menit

                          Pemeriksaan Lab :     Hb                   : 11 – 12 gr %

                                                            Protein urine    : (-) negatif

                                                            Reduksi           : (-) negatif

Intervensi

1.      Lakukan pendekatan terapiuetik pada ibu dan keluarga

R : Adanya pendekatan dan komunikas akan menciptakan kerjasama dan kepercayaan antara ibu / keluarga dan tenaga kesehatan sehingga jika terjadi apa-apa pada ibu segera bertindak dan membawa ke petugas kesehatan

2.      Lakukan Cuci tangan sebelum dan setelah melakukan tindakan

R : mencegah infeksi silang antara pasien dan petugas kesehatan

3.      Lalukan observasi TTV

R : untuk mengetahui keadaan ibu terutama keadaan fisik

4.      Timbang berat badan

R : pertambahan berat badan yang sesuai dengan UK menunjukan anak tumbuh dengan baik dan mengetahui perkembangan baik ibu maupun janin

5.      Ukur TFU dan amati gerak janin yang tampak

R : TFU dan gerakan janin yang sesuai dengan umur kehamilan menunjukan anak tumbuh dengan baik

6.      Palpasi

-          Leopold I

R : untuk mengetahui tuanya usia kehamilan dengan mengukur tinggi fundus uteri

-          Leopold II

R : untuk mengetahui letak punggung janin dan bagian-bagian kecil janin

-          Leopold III

R : untuk mengetahui bagian terbawah janin dan apakah bagian terbawah janin telah masuk PAP apa belum

-          Leopold IV

R : untuk mengetahui seberapa jaug bagian terbawah janin masuk PAP

7.      Pemeriksaan DJJ

R : dengan pemeriksaan DJJ secara auskultasi dapat diketahui janin hidup atau mati

8.      Lakukan penunjang lab

R : untuk menegakkan diagnosa

9.      Menjelaskan tentang gizi seimbang pada kehamilan TM II dengan makan makanan TK, TP, TV

R : Gizi seimbang dapat membantu pembentukan organ tubuh lain dengan sempurna

10.  Menjelaskan tentang perubahan Fisiologi pada TM II

R : agar ibu dapat beradaptasi dan tidak cemas dan khawatir dengan perubahan-perubahan yang terjadi

11.  Identifikasi tanda dan gejala bahaya dalam kehamilan TM II

R : Pasien dapat mengetahui apa yang harus dilakukan apabila tanda tersebut terjadi dalam kehamilan sehingga tidak samapi mengancam kesehatan baik ibu maupun janin

12.  Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat

R : pada saat istirahat otot tubuh akan relaksasi sehingga tubuh akan kembali segar

13.  Anjurkan ibu untuk meningkatkan ppersonal hygiene

R : menjaga kebersihan terutama tubuh, pakaian dan alat kelamin agar terhindar dari infeksi

14.  Motivasi ibu untuk kunjungan ulang setiap 2 minggu sekali atau jika obat habis

R : deteksi dini jika ada tanda-tanda bahaya kehamilan dan memantau perkembangan janin

15.  Kolaborasi tim medis dengan keluarga beri FE dan Calk

R : FE : volume plasma darah meningkat 50% sedangkan RBC meningkat hanya 10 -30% sehingga terjadi penurunan hematokrit

Calk : kalsium pada hamil banyak diserap ibu hamil untuk pembentukan tulang janin

16.  Catat pada buku kunjungan dan KMS ibu hamil

R : sebagai bukti tertulis telah dilaukan tindakan dan untuk memantau kesejahteraan janin

Masalah

A.    Keputihan

Tujuan      : Keputihan berkurang

KH           : KU ibu baik

                   Ibu tidak merasa cemas lagi

Intervensi

1.      Anjurkan ibu segera mengnti pakaian dalam ketika keputihan sudah di rasa banyak

R : jika tidak segera di ganti keadaan genetalia semakin lembab dan mempercepat/memperbesar pertumbuhan jamur/bakteri

2.      Anjurkan ibu memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun

R : dengan memakai pakaian dalam yang terbuat dari katun mudah menyerap cairan sehingga keadaan genetalia tetap kering

3.      Anjurkan ibu mandi sekurang-kurangnya 2x/hari (pagi dan sore ) dan sering-sering membersihkan genetalia dan setelah di bersihkan di keringkan dengan handuk kering dan bersih

R : dengan mandi dan sering-sering membersihkan genetalia dapat mencegah pertumbuhan jamur dan bakteri

B.     Hemoroid

Tujuan      : ibu merasa nyaman dan dapat beradaptasi dengan keadaannya sekarang dan

                   tidak memperparah hemoroid

KH           : Ibu dapat BAB dengan lancar

                   Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu tidak mengejan terlalu keras saat BAB

R : mengejan terlalu keras saat BAB dapat memperparah keadaan hemoroid

2.      Anjurkan ibu untuk banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung serat, misalnya sayur dan buah

R : dengan mengkonsumsi sayuran yang banyak mengandung serat dapat memperlancar BAB

C.     Sesak nafas

Tujuan      : ibu dapat bernafas dengan teratur (16 -24 x/menit)

KH           : sesak nafas berkurang

                   KU ibu baik

                   Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu pada saat tidur mengunakan posisi bantal yang lebih tinggi

R : dengan posisi bantal lebih tinggi dapat mempermudah pertukaran O2 dan CO2 sehingga sirkulasi pernafasan bisa lancar

2.      Anjurkan ibu untuk tidur dengan posisi miring ke kiri

R : dengan miring kekiri akan mengurangi tekanan pada pembuluh pembuluh darah, memperlancar sirkulasi darah dari ibu ke janin melalui plasenta

D.    Panas perut

Tujuan      : Panas perut sembuh/teratasi

KH           : KU iu baik

                   Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu untuk mengompes perut dengan kompres dingin

R : kompes dingin mengurangi rasa panas nyeri dan bisa mengurangi kontraksi spinter Ligamentum portodum bawah

2.      Anjurkan ibu untuk tidak makan, amkanan yang banyak mengandung cabe

R : karena rasa pedas pada cabe bisa menyebabkan rasa panas pada lambung

E.     Gusi berdarah

Tujuan      : gusi tidak berdarah / perdarahan pada gusi berkurang

KH           : KU ibu baik

                  Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu menggosok gigi dengan benar

R : menyikat gigi dengan benar dapat mencegah perdarahan pada gusi

2.      Anjurkan ibu untuk makan minum, makanan yang mengandung kalsium

R : pemenuhan kebutuhan kalsium yang cukup dapat mencegah terjadinya gusi berdarah

F.      Konstipasi

Tujuan      : Ibu BAB dengan lancar

KH           : Konsistensi feses lembek

                   Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu segera BAB setelah ada dorongan

R : agar feses tidak tertahan dan mengecap, karena jika feses terlalu lama diusus akan terjadi pengendapan cairan sehingga feses keras dan padat

2.      Anjurkan i bu makan-makanan yang banyak mengandung serat

R : Karena dengan makanan makanan yang banyak mengandung serat dapat memperlancar BAB

G.    Oedema

Tujuan      : Kaki ibu normal / tidak ada oedema

KH           : KU ibu baik

                   Ibumerasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu untuk tidak memakai celana atau kaos kaki ketat

R : karena celana dan koas kaki ketat akan menggangu aliran darah balik

2.      Anjurkan ibu untuk tidak memakai sepatu / sandal yang berhak tinggi

R : karena dapat mempengaruhi oedema karena venaatuka lebih tertekan

H.    Nyeri ligamentum Rotundum

Tujuan      : Nyeri pada ligamentum rotundum berkurang

KH           : KU ibu baik

                   Ibu merasa nyaman

Intervensi

1.      Anjurkan ibu untuk tidak menggunakan sepatu hak tinggi

R : karena dapat mengakibatkan lordosis sehingga rasa nyeri dan sakit akan bertambah pada pinggang

2.      Anjurkan ibu untuk kompres hanggat pada bagian nyeri

R : karena air hangat dapat merelaksasikan otot sehingga ras nyeri rasa nyeri pada ligamen rotundun berkurang

Kebutuhan

A.    KIE tentang perubahan fisiologi selama kehamilan TM II

Tujuan      : ibu dan keluarga tidak cemas dan khawatir dengan perubahan yang terjadi

  selama hamil

KH           : KU ibu baik dan ibu merasa nyaman dengan keadaan selama hamil

Intervensi

1.      Lakuakn pendekatan terapiutik ibu dan keluarga

R : terjalin hubungan dan kerjasama terhadap tindakan yang akan dilakukan

2.      Berikan penjelasan pada ibu mengenai kecemasan terhadap perubahan yang terjadi selama TM II

R : menambah pengetahuan ibu sehingga mengurangi kecemasan terhadap perubahan yang terjadi dan dapat mengantisipasi hal-hal abnormal

B.     KIE gizi seimbang

Tujuan      : ibu mengerti kebutuahan apa saja untuk tubuhnya dan kesejahtraan janinnya

KH           : ibu mampu menjelsakan ulang apa yang telah dijelskan oleh bidan

Intervensi

1.      Anjurkan ibu untuk selalu memperhatikan pola makan sehari-hari dengan gizi seimbang

R : ibu dan bayinya membutuhkan gizi yang cukup agar perkembangan sempurna dan kondisi ibu dan janin baik

2.      Beri penyuluhan dengan mengunakan leaflead tentang gizi seimbang

R : dengan adanya gambaran ibu tahu menu makanan apa yang dibutuhkan selama hamil

C.     KIE tentang kunjungan ulang

Tujuan      : cakupan k4 terpenuhi

KH           : terdeteksi berbagai tanda komplikasi dan untuk mengevaluasi kesejahteraan janin

Intervensi

1.      Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

R : dengan kunjungan ulang dapat mendeteksi adanya komplikasi secara dini

2.      Lakukan pemeriksaan Lab

R : mengetahui faktor fetus golongan darah A/ B

IMPLEMENTASI

Tindakan dari intervensi sesuai kebutuhan klien

EVALUASI

Dilakukan untuk mengetahui sejauhmana keefektifitasan asuahan kebidanan yang dilakukan dengan mengacu pada kriteria hasil

DAFTAR PUSTAKA

Kusmiati, yuni. Dkk.2009. Perawatan ibu hamil (asuhan Ibu Hamil).Jakarta: Fitramaya

Manuaba, Ida Bagus Gede. 2009. Memahami kesehatan reproduksi Wanita. Jakarta :EGC

Prawirohardjo, Sarwono. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayayasan Bina Pustaka

Babak. 2005.Buku Ajar Keperawatan Maternal.Jakarta : ECG

Krisnatusi, Diah.2003. Menu sehat untuk ibu Hamil dan menyusui. Jakrta : Puspa Suara

Prawirohardjo, Sarwono. 2008.Buku panduan Praktis Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta: Yayanan Bina Pustaka

Syaifudin, Abdul Bari, dkk.2008. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Jakarta: JNPKKR - POGI