Asma Akut

Definisi

Asma adalah penyakit sistem respirasi yang ditandai dengan episode sesak dan mengi berulang. Hal ini disebabkan oleh inflamasi kronik saluran udara serta sekresi mukus berlebih. Pada serangan asma akut, inflamasi akan menyebabkan saluran udara menjadi sempit sehingga mengurangi aliran udara inspirasi dan ekspirasi.

Diagnosis

• Sesak/sulit bernapas
• Mengi (wheezing)
• Batuk berdahak
• Ronkhi

Tatalaksana

a. Tatalaksana pada kehamilan

• Beri oksigen dan pasang kanul intravena.
• Hindari penggunaan obat penekan batuk, sedatif dan antihistamin.
• Berikan cairan Ringer Laktat atau NaCl 0,9%.
• Berikan terbutalin secara subkutan dengan dosis 0,25 mg per 15 menit dalam 3 dosis atau oral 2,5 mg tiap 4-6 jam.
• Berikan 40-60 mg metilprednisolon intravena setiap 6 jam, ATAU hidrokortison secara intravena 2 mg/kgBB tiap 4 jam atau setelah loading dose2 mg/kgBB dilanjutkan dengan infus 0,5 mg/kgBB/jam.
• Jika ada tanda infeksi, beri ampisilin 2 g IV tiap 6 jam.
• Rujuk ke fasilitas yang memadai. Di rumah sakit rujukan, pertimbangkan foto thoraks, laboratorium, alat monitor fungsi vital, dan rawat intensif bilamana perlu.
• Tatalaksana selanjutnya dapat ditentukan dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis paru atau penyakit dalam dan dokter spesialis obstetri dan ginekologi.

b. Tatalaksana pada persalinan

• Asma dapat memburuk selama persalinan sehingga persalinan harus dilakukan di rumah sakit.
• Penanganan asma akut saat persalinan sama dengan saat kehamilan.
• Persalinan per vaginam disarankan kecuali jika terdapat indikasi obstetri untuk seksio sesarea.
• Di rumah sakit rujukan, jika dilakukan seksio sesarea (lihat lampiran A.15), lakukan anestesi regional.
• Apabila terdapat kesulitan pernapasan selama kala II, lakukan ekstraksi vakum (lihat lampiran A.11) atau cunam (lihat lampiran A.12) bila syarat terpenuhi.
• Janganberi prostaglandin. Untuk mencegah perdarahan pascasalin, beri oksitosin 10 unitIM atau ergometrin 0,2 mg IM.

PERHATIAN
Serangan asma berat yang tidak memberikan respon setelah 30-60 menit dengan terapi beta-agonis dan teofilin (status asmatikus) harus ditangani di unit perawatan intensif!