Makrosomia

Definisi

Bayi baru lahir dengan berat badan > 4000g

Diagnosis

Diagnosis makrosomia tidak dapat ditegakkan hingga bayi dilahirkan dan ditimbang berat badannya. Namun demikian, dapat dilakukan perkiraan sebelum bayi dilahirkan,untuk mengantisipasi risiko distosia bahu, fraktur klavikula, atau cedera pleksus brakialis
Berat janin dapat diperkirakan dengan penilaian faktor risiko ibu, pemeriksaan klinis, atau pemeriksaan USG. Metode-metode tersebut dapat dikombinasi agar perkiraan lebih akurat.

Rumus Johnson untuk perkiraan berat janin:

Berat janin (g) = tinggi fundus (cm) – n x 155

n = 12 bila verteks belum lewat spina iskhiadika
n = 11 bila verteks sudah lewat spina iskhiadika
Bila berat badan pasien >91 kg, kurangi 1 cm dari tinggi fundus

Faktor Predisposisi

• Riwayat melahirkan bayi besar (>4000 gram) sebelumnya
• Orang tua bertubuh besar, terutama obesitas pada ibu
• Multiparitas
• Kehamilan lewat waktu
• Usia ibu yang sudah tua
• Janin laki-laki
• Ras dan suku

Tatalaksana

a. Tatalaksana Umum

• Untuk persalinan, rujuk ibu ke fasilitas yang dapat melakukan seksio sesarea.

b. Tatalaksana Khusus

• Persalinan pervaginam dapat dicoba untuk taksiran berat janin hingga 5000 gram pada ibu tanpa diabetes.
• Seksio sesarea dipertimbangkan untuk taksiran berat janin >5000 gram pada ibu tanpa diabetes, dan >4500 gram pada ibu dengan diabetes.
• Seksio sesarea menjadi indikasi bila taksiran berat janin >4500 gram dan terjadi perpanjangan kala II persalinan atau terhentinya penurunan janin di kala II persalinan.