Metritis

Definisi

Metritis ialah infeksi pada uterus setelah persalinan. Keterlambatan terapi akan menyebabkan abses, peritonitis, syok, trombosis vena, emboli paru, infeksi panggul kronik, sumbatan tuba, infertilitas.

Faktor Predisposisi

• kurangnya tindakan aseptik saat melakukan tindakan
• kurangnya higien pasien
• kurangnya nutrisi

Tanda dan Gejala

• Demam >38°C dapat disertai menggigil
• Nyeri perut bawah
• Lokia berbau dan purulen
• Nyeri tekan uterus
• Subinvolusi uterus
• Dapat disertai perdarahan pervaginam dan syok

Tatalaksana

a. Tata Laksana Umum

• Berikan antibiotika sampai dengan 48 jam bebas demam:
  • Ampisilin 2 g IV setiap 6 jam
  • Ditambah gentamisin 5 mg/kgBB IV tiap 24 jam
  • Ditambah metronidazol 500 mg IV tiap 8 jam
• Jika masih demam 72 jam setelah terapi, kaji ulang diagnosis dan tatalaksana
• Cegah dehidrasi. Berikan minum atau infus cairan kristaloid.
• Pertimbangkan pemberian vaksin tetanus toksoid (TT) bila ibu dicurigai terpapar tetanus (misalnya ibu memasukkan jamu-jamuan ke dalam vaginanya).
• Jika diduga ada sisa plasenta, lakukan eksplorasi digital dan keluarkan bekuan serta sisa kotiledon. Gunakan forsep ovum atau kuret tumpul besar bila perlu
• Jika tidak ada kemajuan dan ada peritonitis (demam, nyeri lepas dan nyeri abdomen), lakukan laparotomi dan drainaseabdomen bila terdapat pus.
• Jika uterus terinfeksi dan nekrotik, lakukan histerektomi subtotal.
• Lakukan pemeriksaan penunjang:
  • Pemeriksaan darah perifer lengkap termasuk hitung jenis leukosit
  • Golongan darah ABO dan jenis Rh
  • Gula Darah Sewaktu (GDS)
  • Analisis urin
  • Kultur (cairan vagina, darah, dan urin sesuai indikasi)
  • Ultrasonografi (USG) untuk menyingkirkan kemungkinan adanya sisa plasenta dalam rongga uterus atau massa intra abdomen-pelvik
• Periksa suhu pada grafik (pengukuran suhu setiap 4 jam) yang digantungkan pada tempat tidur pasien.
• Periksa kondisi umum: tanda vital, malaise, nyeri perut dan cairan per vaginam setiap 4 jam.
• Lakukan tindak lanjut jumlah leukosit dan hitung jenis leukosit per 48 jam. Terima, catat dan tindak lanjuti hasil kultur.Perbolehkan pasien pulang jika suhu < 37,5°C selama minimal 48 jam dan hasil pemeriksaan leukosit < 11.000/mm³.

b. Tata Laksana Khusus : –