midwife: Epilepsi

Epilepsi adalah gangguan kronik otak dengan ciri timbulnya gejala-gejala yang datang dalam serangan-serangan, berulang, yang disebabkan oleh muatan listrik abnormal sel-sel saraf otak yang bersifat reversibel dengan berbagai etiologi
Kejang pada epilepsi umumnya tidak dipengaruhi oleh kehamilan
Kehamilan pada wanita dengan riwayat epilepsi mempunyai kecenderungan:
- Hipertensi
- Persalinan prematur
- Bayi berat badan lahir rendah
- Bayi dengan kelainan bawaan
- Kematian perinatal

Diagnosis ditegakkan dengan bantuan elektroensefalogram (EEG).

Prinsip tatalaksana: gunakan obat dengan dosis terendah dan HINDARIpenggunaan obat pada kehamilan muda yang meningkatkan kemungkinan kelainan bawaan (asam valproat).
Jika ibu kejang, berikan 10 mg diazepam IV pelan selama 2 menit, bisa diulang sesudah 10 menit.
Segera rujuk ibu ke rumah sakit.

Jika kejang berlanjut (status epileptikus) berikan 1 g fenitoin IV dilarutkan dalam NaCl 0,9% 50-100 mL selama 30 menit (18 mg/kgBB). JANGAN masukkan fenitoin dalam cairan lain (selain NaCl 0,9%) karena akan terjadi kristalisasi!
- • Bilas dengan NaCl 0,9% sebelum dan sesudah infus fenitoin.
- Jangan berikan infus fenitoin melebihi 50 mg/menit, karena bisa terjadi denyut jantung ireguler, hipotensi dan depresi pernafasan.
Jika ibu epilepsi sudah diketahui sebelumnya, lanjutkan terapi yang sudah didapatkan selama ini.
Jika TIDAK diketahui pengobatan epilepsi selama ini, berikan fenitoin oral 100 mg 2-3 kali/hari
Suplemen asam folat oral dosis 600 µg/hari diberikan bersama dengan terapi antiepilepsi dalam kehamilan.
Fenitoin dapat mengakibatkan defisiensi neonatal terhadap faktor pembekuan yang bergantung pada faktor vitamin K. Sebaiknya berikan vitamin K 1 mg IM pada neonatus.

midwife