Mual dan Muntah Pada Kehamilan

Definisi

Mual dan muntah yang terjadi pada kehamilan hingga usia 16 minggu. Pada keadaan muntah-muntah yang berat, dapat terjadi dehidrasi, gangguan asambasa dan elektrolit dan ketosis; keadaan ini disebut hiperemesis gravidarum

Diagnosis

Mual dan muntah sering menjadi masalah pada ibu hamil. Pada derajat yang berat, dapat terjadi hiperemesis gravidarum, yaitu bila terjadi:

• Mual dan muntah hebat
• Berat badan turun > 5% dari berat badan sebelum hamil
• Ketonuria
• Dehidrasi
• Ketidakseimbangan elektrolit

Faktor Predisposisi

Peningkatan hormon-hormon pada kehamilan berkontribusi terhadap terjadinya mual dan muntah. Beberapa faktor yang terkait dengan mual dan muntah pada kehamilan antara lain:

• Riwayat hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya atau keluarga
• Status nutrisi; wanita obesitas lebih jarang dirawat inap karena hiperemesis.
• Faktor psikologis: emosi, stress

Tatalaksana

a. Tatalaksana Umum

• Sedapat mungkin, pertahankan kecukupan nutrisi ibu, termasuk suplementasi vitamin dan asam folat di awal kehamilan.
• Anjurkan istirahat yang cukup dan hindari kelelahan.

b. Tatalaksana Umum

• Bila perlu, berikan 10 mg doksilamin dikombinasikan dengan 10 mg vitamin B6 hingga 4 tablet/hari (misalnya 2 tablet saat akan tidur, 1 tablet saat pagi, dan 1 tablet saat siang).
• Bila masih belum teratasi, tambahkan dimenhidrinat 50-100 mg per oral atau supositoria, 4-6 kali sehari (maksimal 200 mg/hari bila meminum 4 tablet doksilamin/piridoksin), ATAU prometazin 5-10 mg 3-4 kali sehari per oral atau supositoria.
• Bila masih belum teratasi, tapi tidak terjadi dehidrasi, berikan salah satu obat di bawah ini:
  • Klorpromazin 10-25 mg per oral atau 50-100 mg IM tiap 4-6 jam
  • Proklorperazin 5-10 mg per oral atau IM atau supositoria tiap 6-8 jam
  • Prometazin 12,5-25 mg per oral atau IM tiap 4-6 jam
  • Metoklopramid 5-10 mg per oral atau IM tiap 8 jam
  • Ondansetron 8 mg per oral tiap 12 jam
• Bila masih belum teratasi dan terjadi dehidrasi, pasang kanula intravena dan berikan cairan sesuai dengan derajat hidrasi ibu dan kebutuhan cairannya, lalu:
  • Berikan suplemen multivitamin IV
  • Berikan dimenhidrinat 50 mg dalam 50 ml NaCl 0,9% IV selama 20 menit, setiap 4-6 jam sekali
  • Bila perlu, tambahkan salah satu obat berikut ini:
    • Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam
    • Proklorperazin 5-10 mg IV tiap 6-8 jam
    • Prometazin 12,5-25 mg IV tiap 4-6 jam
    • Metoklopramid 5-10 mg tiap 8 jam per oral
  • Bila perlu, tambahkan metilprednisolon 15-20 mg IV tiap 8 jam ATAU ondansetron 8 mg selama 15 menit IV tiap 12 jam atau 1 mg/jam terus-menerus selama 24 jam.

Keterangan lainnya

• Awasi komplikasi mual dan muntah serta hiperemesis gravidarum, seperti gastroesopagheal reflux disease (GERD), ruptur esofagus, perdarahan saluran cerna bagian atas, dan defisiensi vitamin, terutama thiamine