Resusitasi Jantung Paru Pada Kehamilan

Berikut adalah langkah-langkah resusitasi jantung paru pada kehamilan:

• Periksa kesadaran ibu dengan memanggil atau menggoyang-goyangkan tubuh ibu. Bila ibu tidak sadar, lakukan langkah-langkah selanjutnya.
• Panggil bantuan tenaga kesehatan lain dan bekerjalah dalam tim.
• Khusus untuk ibu dengan usia kehamilan >20 minggu (uterus di atas umbilikus), miringkan ibu dalam posisi berbaring ke sisi kiri dengan sudut 15-30° atau bila tidak memungkinkan, dorong uterus ke sisi kiri (lihat gambar berikut).
• 
• 

  Mendorong uterus ke kiri
• Bebaskan jalan napas. Tengadahkan kepala ibu ke belakang (head tilt) dan angkat dagu (chin lift). Bersihkan benda asing di jalan napas.
• Bila ada sumbatan benda padat di jalan napas, sapu keluar dengan jari atau lakukan dorongan pada dada di bagian tengah sternum (chest thrust). Hindari menekan prosesus xifoideus!
• 

  chest thrust
• Sambil menjaga terbukanya jalan napas, “lihat – dengar – rasakan” napas ibu (lakukan cepat, kurang dari 10 detik) dengan cara mendekatkan kepala penolong ke wajah ibu. Lihat pergerakan dada, dengar suara napas, dan rasakan aliran udara dari hidung/mulut ibu.
  • Jika ibu bernapas normal, pertahankan posisi, berikan oksigen sebagai tindakan suportif. Lanjutkan pemantauan untuk memastikan ibu tetap bernapas normal.
• 

  Menilai pernapasan
• Jika ibu tidak bernapas atau bernapas tidak normal, periksa pulsasi arteri karotis dengan cepat (tidak lebih dari 10 detik).
• 

  memeriksa pulsasi arteri karotis
• Bila nadi teraba namun ibu tidak bernapas atau megap-megap (gasping), berikan bantuan napas (ventilasi) menggunakan balon-sungkup atau melalui mulut ke mulut dengan menggunakan alas (seperti kain, kasa) sebanyak satu kali setiap 5-6 detik. Pastikan volume napas buatan cukup sehingga pengembangan dada terlihat. Cek nadi arteri karotis tiap 2 menit.
• 

  Bantuan Napas Mulut ke Mulut
• 

  Bantuan Napas dengan Balon dan Masker
• Bila nadi tidak teraba, segera lakukan resusitasi kardiopulmoner.
  • Resusitasi kardiopulmoner pada ibu dengan usia kehamilan >20 minggu dilakukan dalam posisi ibu miring ke kiri sebesar 15-30⁰.
  • Penekanan dada dilakukan di pertengahan sternum. Kompresi dilakukan dengan cepat dan mantap, menekan sternum sedalam 5 cm dengan kecepatan 100-120x/menit.
  • Setelah 30 kompresi, buka kembali jalan napas lalu berikan 2 kali ventilasi menggunakan balonsungkup atau melalui mulut ke mulut dengan alas. Tiap ventilasi diberikan dalam waktu 1 detik. Berikan ventilasi yang cukup sehingga pengembangan dada terlihat.
  • Kemudian lanjutkan kompresi dada dan ventilasi dengan perbandingan 30:2.
  • 

    Kompresi Dada
  • Pasang kanul intravena (2 jalur bila mungkin) menggunakan jarum ukuran besar (no. 16 atau 18 atau ukuran terbesar yang tersedia) dan berikan cairan sesuai kondisi ibu.
• Tindakan resusitasi kardiopulmoner diteruskan hingga:
  • Tim yang lebih terlatih untuk menangani henti nafas dan henti jantung telah datang dan mengambil alih tindakan, ATAU
  • Tidak didapatkannya respon setelah 30 menit, ATAU
  • Penolong kelelahan, ATAU
    • Ibu menunjukkan tanda-tanda kembalinya kesadaran, misalnya batuk, membuka mata, berbicara atau bergerak secara sadar DAN mulai bernapas normal. Pada keadaan tersebut, lanjutkan tatalaksana dengan:
      • Berikan oksigen
      • Pasang kanul intravena (bila sebelumnya tidak berhasil dilakukan) dan berikan cairan sesuai kondisi ibu
      • Lanjutkan pemantauan untuk memastikan ibu tetap bernapas
        normal.
• Setelah masalah jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi teratasi, pikirkan dan evaluasi kemungkinan penyebab hilangnya kesadaran ibu, di antaranya:
  • perdarahan hebat (paling sering)
  • penyakit tromboemboli
  • penyakit jantung
  • sepsis
  • keracunan obat (contoh: magnesium sulfat, anestesi lokal)
  • eklampsia
  • perdarahan intrakranial
  • anafilaktik
  • gangguan metabolik/elektrolit (contoh: hipoglikemia)
  • hipoksia karena gangguan jalan napas dan/atau penyakit paru
• Lakukan pemeriksaan lanjutan, misalnya USG abdomen untuk melihat perdarahan intraabdomen tersembunyi.
• Atasi penyebab penurunan kesadaran atau rujuk bila fasilitas tidak memungkinkan.