Solusio Plasenta

Definisi

Terlepasnya plasenta dari tempat implantasinya

Diagnosis

• Perdarahan dengan nyeri intermiten atau menetap
• Warna darah kehitaman dan cair, tetapi mungkin ada bekuan jika solusio relatif baru
• Syok tidak sesuai dengan jumlah darah keluar (tersembunyi)
• Anemia berat
• Gawat janin atau hilangnya denyut jantung janin
• Uterus tegang terus menerus dan nyeri

Faktor Predisposisi

• Hipertensi
• Versi luar
• Trauma abdomen
• Hidramnion
• Gemelli
• Defisiensi besi

Tatalaksana

a. Tatalaksana Umum

• Perhatian! Kasus ini tidak boleh ditatalaksana pada fasilitas kesehatan  dasar, harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap. Tatalaksana berikut ini hanya boleh dilakukan di fasilitas kesehatan yang lengkap.
• Jika terjadi perdarahan hebat(nyata atau tersembunyi) dengan tandatanda awal syok pada ibu, lakukan persalinan segera:
  • Jika pembukaan serviks lengkap, lakukanpersalinan dengan ekstraksi vakum (lihat lampiran A.11)
  • Jika pembukaan serviks belum lengkap, lakukan persalinan dengan seksio sesarea (lihat lampiran A.15)
• Waspadalah terhadap kemungkinan perdarahan pascasalin.
• Jika perdarahan ringan atau sedangdan belum terdapat tanda-tanda syok, tindakan bergantung pada denyut jantung janin (DJJ):
  • DJJ normal, lakukan seksio sesarea
  • DJJ tidak terdengar namun nadi dan tekanan darah ibu normal: pertimbangkan persalinan pervaginam
  • DJJ tidak terdengar dan nadi dan tekanan darah ibu bermasalah: pecahkan ketuban dengan kokher:
    • Jika kontraksi jelek, perbaiki dengan pemberian oksitosin (lihat lampiran A.2)
    • Jika serviks kenyal, tebal, dan tertutup, lakukan seksio sesarea (lihat lampiran A.16)
  • DJJ abnormal (kurang dari 100 atau lebih dari 180/menit): lakukan persalinan pervaginam segera, atau seksio sesarea bila persalinan pervaginam tidak memungkinkan (lihat lampiran A.15)
• Lakukan uji pembekuan darah sederhana:
  • Ambil 2 ml darah vena ke dalam tabung reaksi kaca yang bersih, kecil, dan kering (kira-kira 10 mm x 75 mm)
  • Pegang tabung tersebut dalam genggaman untuk menjaganya tetap hangat
  • Setelah 4 menit, ketuk tabung secara perlahan untuk melihat apakah pembekuan sudah terbentuk, kemudian ketuk setiap menit sampai darah membeku dan tabung dapat dibalik
  • Kegagalan terbentuknya pembekuan setelah 7 menit atau adanya bekuan lunak yang dapat pecah dengan mudah menunjukkan koagulopati
  • Jika dijumpai koagulopati, berikan darah lengkap (whole blood) segar,  atau bila tidak tersedia, pilih salah satu di bawah ini berdasarkan ketersediaannya:
    • fresh frozenplasma
    • packed red cell
    • kriopresipitat
    • konsentrasi trombosit

b. Tatalaksana Khusus : –